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康復科普

鹽城康復:“腦卒中康復訓練”?

發布時間:2022-02-15瀏覽次數:438

腦卒中,又稱為“中風”,多數表現為一側肢體的偏癱、麻木,不能言語,嚴重者長期臥床,生活不能自理。由于致殘率高,往往給患者及家屬的心理造成巨大影響,給家庭帶來沉重負擔。

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 腦卒中患者出現肢體癱瘓等癥狀時,及時、科學規范的康復護理,合適、有效的方法,對其預后及生活質量有著至關重要的作用。
 
個體化康復訓練針對性強
 
 
《中國腦血管病臨床管理指南-卒中康復管理》中,提出三級康復網絡的概念,即:早期康復在神經內科或卒中單元;恢復期康復在康復科或康復醫院;慢性期康復在社區醫院或家庭。
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 腦卒中患者出現肢體癱瘓等癥狀時,及時、科學規范的康復護理,合適、有效的方法,對其預后及生活質量有著至關重要的作用。
康復治療宜越早進行,越有利于改善預后。卒中康復提倡,輕中度患者在發病24小時后盡早開始康復訓練,以循序漸進的方式進行床邊及早期離床的康復訓練,短時間,多次活動。而重度患者需在病情穩定后再開始康復訓練。
 
     康復訓練注重個體化。需結合患者自身的體力、耐力及心肺功能情況,來選擇不同強度及方式的康復方法。醫生特別提醒,以下幾個康復要點容易被忽視:
 



1、患側臥位是最佳體位


     偏癱早期的康復治療中,正確的體位能預防和減輕偏癱典型的痙攣模式的出現和發展。常用的康復體位分為(如下圖):仰臥位(最差體位),健側臥位,患側臥位(最佳體位),坐位。醫生建議盡量多保持最佳臥位,減少最差體位的時間。
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2、關節活動防攣縮變形


      對于昏迷或偏癱嚴重患者,應做患肢關節的被動活動,有利于防止關節的攣縮和變形。
     活動順序為從近端至遠端關節,幅度由小至全面范圍,直至主動活動恢復,如肩關節的外展、外旋,前臂旋后,腕部背伸,手指伸展,髖關節伸展,屈膝,踝背伸等。注意在被動活動過程中手法要輕柔,避免粗暴引起軟組織損傷。



3、運動順序宜循序漸進


     患病后,患者及家屬往往求愈心切,希望盡快可以行走。但是要防止過猶不及,錯誤的觀念及訓練方法可能會導致不良的步態,并增加后期康復難度。

     正確的活動順序是:翻身→坐→坐位平衡→雙膝立位平衡→單膝立位平衡→坐到站→站立平衡→步行。

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 步行訓練是爭取生活自理的重要環節,先扶持步行,再到徒步步行,最后是改善步態的訓練。重點是糾正錯誤的步態,逐步恢復到正常行走。



4、主動鍛煉生活能力


     患者要積極主動鍛煉各種生活能力,包括進食,大小便,如廁,穿脫衣服,沐浴,床椅轉移,行走,上下樓梯,整潔,修飾等內容。特別要注意在訓練過程中,由于健側功能代償過度,而使患側失去功能恢復的機會。



5、多鼓勵 樹信心 防止心理障礙


     康復治療是一個比較漫長的過程,需要患者及家人的配合。因此,在康復訓練的過程中要耐心傾聽患者的訴說,及時予以支持鼓勵,培養患者面對及戰勝疾病的信心。

總之,康復訓練是腦卒中患者回歸家庭、回歸社會的主要途徑,樹立科學正確的康復方法,就診正規的康復醫院至關重要。

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